Cobb-Winkel: Die Messung der Wirbelsäulenkrümmung verstehen

Der Cobb-Winkel ist ein mathematisches Messinstrument zur Beurteilung der Wirbelsäulenkrümmung. Wie wird er neben körperlichen Untersuchungen und anderen Tests zur Beurteilung von Skoliose und Kyphose der Wirbelsäule eingesetzt?

Cobb-Winkel

Der Cobb-Winkel dient zur Quantifizierung der Wirbelsäulenkrümmung, insbesondere bei Erkrankungen wie Skoliose. Er misst den Grad der seitlichen Wirbelsäulenkrümmung, einer Deformität namens Skoliose. Die Größe des Winkels hilft bei der Bestimmung der erforderlichen Behandlung. Bei leichter Krümmung kann eine Überwachung ausreichen. Bei schwerer Skoliose kann eine Wirbelsäulenversteifung erforderlich sein. Benannt nach dem Pionier der orthopädischen Chirurgie, John Robert Cobb, beschreibt der Winkel die Abweichung einer skoliotischen Krümmung von der geraden Linie.Botterbush KS et al., 2023) Im Allgemeinen sind mindestens 10 Grad Abweichung von der geraden Stellung erforderlich, bevor eine Skoliose bestätigt wird.

Röntgen und Interpretation

Zur Messung des Cobb-Winkels wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Es werden Seiten- und Rückansichten erstellt. Der Arzt oder Untersucher betrachtet die Röntgenaufnahmen und lokalisiert den am stärksten betroffenen Wirbel in der Krümmung, den Scheitelwirbel. Bei einer skoliotischen Krümmung ist der Scheitelwirbel der Wirbelknochen mit der größten Rotation, der die größte Krümmung von der Mitte der normalen Wirbelsäule weg verursacht.

Visualisierung des Winkels

Der Scheitelwirbel ist der Punkt, an dem sich zwei aus den Röntgenaufnahmen eingezeichnete Linien treffen. Zwei Linien verlaufen entlang der Kante des oberen und unteren Knochens der Kurve. Die Linien verlaufen wie folgt:

• Am obersten Knochen beginnt die Linie auf der hohen Seite, verläuft weiter entlang der Oberkante und fällt dann entsprechend dem Winkel des Wirbels ab. (Jin, C. et al., 2022)
• Am untersten Wirbel beginnt die Linie auf der niedrigen Seite, verläuft entlang der Unterkante und steigt dann an.
• Der Cobb-Winkel wird ermittelt, indem der Winkel der beiden sich schneidenden Linien an der Stelle gemessen wird, an der sie sich treffen.

Anschließend werden die oberen und unteren Wirbel der seitlichen Kurve identifiziert, um den Cobb-Winkel zu bestimmen. Diese Knochen weisen die größte Neigung, aber die geringste Rotation und Verschiebung auf und befinden sich oberhalb und unterhalb des Scheitelwirbels. Zur Berechnung des Cobb-Winkels wird üblicherweise Computersoftware verwendet.Jin, C. et al., 2022) Die Behandlung basiert auf:

• Winkelgröße
• Geschlecht: Skoliose kommt häufiger vor und verschlimmert sich eher bei Frauen
• Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens (Nationale Skoliose-Stiftung, 2015)

10 DEGREES Cobb-Winkel 

Skoliose wird diagnostiziert, wenn der Cobb-Winkel 10 Grad oder mehr erreicht. Dies wird jedoch im Allgemeinen nicht als signifikante Krümmung angesehen. (American Association of Neurological Surgeons, 2024). In etwa 80 % der Fälle wird die Skoliose als Idiopathisch oder ohne angeborene oder andere zugrunde liegende Ursachen.

Weniger als 25 Grad Cobb-Winkel

Bei einer Skoliosekrümmung von weniger als 25 Grad müssen Betroffene möglicherweise nur regelmäßig ihren Arzt aufsuchen, solange die Skoliose überwacht wird. Dies sind leichte Fälle, oft ohne Symptome, aber es besteht die Möglichkeit, dass sich die Krümmung verschlimmert. Dies bedeutet in der Regel, dass der Cobb-Winkel bei heranwachsenden Kindern oder Jugendlichen alle vier bis sechs Monate neu bestimmt werden muss.Nationale Skoliose-Stiftung, 2015) Eine Progression um 5 Grad oder mehr kann die Diagnose und Behandlung verändern. (Jin, C. et al., 2022)

Zwischen 25 und 40 Grad Cobb-Winkel

Bei einem Cobb-Winkel von 25 bis 40 Grad sind in der Regel eine Rückenorthese und intensive Physiotherapie erforderlich. Ziel dieser Behandlungen ist es, das Fortschreiten der Krümmung zu stoppen. Die Orthesen werden in der Regel 16 bis 23 Stunden täglich getragen.Nationale Skoliose-Stiftung, 2015) Der Arzt wird Ihnen eine Überweisung zur Physiotherapie ausstellen. Viele berichten von hervorragenden Ergebnissen mit der Schroth-Methode oder anderen skoliosespezifischen Trainingsmethoden. Eine Studie ergab, dass Rumpfstabilisierungsprogramme den Cobb-Winkel bei Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose verringern können. (Ko KJ & Kang SJ 2017)

Skoliose bei Erwachsenen

Skoliose wird bei Erwachsenen diagnostiziert, in der Regel bei Personen, die die Erkrankung – ob behandelt oder nicht – bereits in ihrer Jugend hatten. Eine Studie, die verschiedene Fälle über 20 Jahre hinweg verfolgte, ergab, dass bei 40 % der Erwachsenen eine Krankheitsprogression auftrat, die jedoch in der Regel weniger als ein Grad pro Jahr betrug. Degenerative Skoliose kann jedoch auch bei Personen ab 65 Jahren auftreten.American Association of Neurological Surgeons, 2024)

40 Grad oder mehr Cobb-Winkel

Sobald der Cobb-Winkel 40 bis 50 Grad erreicht, kann eine Operation empfohlen werden. Eine Wirbelsäulenversteifung wird häufig eingesetzt, um die Krümmung zu stoppen. Bei Erwachsenen kann eine Operation erforderlich sein, wenn der Winkel 50 Grad erreicht und Komplikationen wie Nervenschäden oder Darm-/Blasenfunktionsstörungen auftreten. Zu den Risikofaktoren bei Erwachsenen zählen höheres Alter, Rauchen in der Vergangenheit und die Diagnose anderer Erkrankungen, einschließlich Übergewicht.American Association of Neurological Surgeons, 2024)

Variationen

Bei der Messung von Skoliose kommt es zu Abweichungen. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen einer Veränderung der Skoliose und einer Änderung der Messinstrumente oder -methoden zu verstehen. Gerätefehler, Bildgebungsfehler und die subjektiven Messwerte des Arztes können die Werte verändern.Jin, C. et al., 2022) Skoliose-Messsoftware und intelligente medizinische Geräte verbessern die Diagnose und Behandlung von Skoliose kontinuierlich. Körperliche Untersuchungen, Symptome und eine sorgfältige Überwachung von Haltungs- und Funktionsänderungen sind nach wie vor entscheidend für eine genaue Diagnose. Der Arzt wird den Cobb-Winkel und andere Testergebnisse erläutern.

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Die Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic arbeitet mit medizinischen Grundversorgern und Spezialisten zusammen, um optimale Gesundheits- und Wellnesslösungen zu entwickeln. Wir konzentrieren uns darauf, was für Sie funktioniert, um Schmerzen zu lindern, Funktionen wiederherzustellen und Verletzungen vorzubeugen. Bei Schmerzen des Bewegungsapparats können Spezialisten wie Chiropraktiker, Akupunkteure und Massagetherapeuten helfen, die Schmerzen durch Wirbelsäulenkorrekturen zu lindern, die dem Körper helfen, sich neu auszurichten. Sie können auch mit anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zur Lösung von Problemen des Bewegungsapparats zu erstellen.

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Literaturhinweise

Botterbush, KS, Zhang, JK, Chimakurty, PS, Mercier, P., & Mattei, TA (2023). Das Leben und Vermächtnis von John Robert Cobb: der Mann hinter dem Winkel. Zeitschrift für Neurochirurgie. Spine, 39(6), 839–846. doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146

Jin, C., Wang, S., Yang, G., Li, E., & Liang, Z. (2022). Eine Überprüfung der Methoden zur Cobb-Winkelmessung bei Wirbelsäulenkrümmung. Sensors (Basel, Schweiz), 22(9), 3258. doi.org/10.3390/s22093258

Nationale Skoliose-Stiftung. (2015). Medien- und Community-Leitfaden zum Thema Skoliose. www.scoliosis.org/nsf2/wp-content/uploads/2015/06/ScoliMediaGuide_9June3.pdf

Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. (2024). Skoliose. www.aans.org/patients/conditions-treatments/scoliosis/

Ko, KJ, & Kang, SJ (2017). Auswirkungen eines 12-wöchigen Rumpfstabilisierungstrainings auf den Cobb-Winkel und die lumbale Muskelkraft von Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose. Journal of Exercise Rehabilitation, 13(2), 244–249. doi.org/10.12965/jer.1734952.476