Das Piriformis-Muskel (PM) ist in der Medizin als bedeutender Muskel der hinteren Hüfte bekannt. Es ist ein Muskel, der eine Rolle bei der Kontrolle der Rotation und Abduktion des Hüftgelenks spielt, und er ist auch ein Muskel, der durch seine Umkehrung der Rotationsbewegung berühmt wurde. Der PM erregt auch Aufmerksamkeit aufgrund seiner Rolle beim Piriformis-Syndrom, einem Zustand, der als potenzielle Quelle von Schmerzen und Funktionsstörungen impliziert wird.
Das Piriformis-Syndrom kann als ein medizinischer Zustand definiert werden, bei dem der Piriformis-Muskel, der sich im Gesäßbereich befindet, Krämpfe und Schmerzen im Gesäß verursacht. Der Ischiasnerv kann durch die Wechselwirkung zwischen dem SN und dem PM gereizt werden, wodurch hintere Hüftschmerzen entlang des hinteren Oberschenkels erzeugt werden, die „Ischias“ imitieren.
Beschwerden über Gesäßschmerzen mit Überweisung von Symptomen sind nicht nur auf den Piriformis-Muskel zurückzuführen. Die Symptome sind weit verbreitet mit klinisch offensichtlicheren Rückenschmerzsyndromen. Es wurde angegeben, dass das Piriformis-Syndrom für 5-6 Prozent der Fälle von Ischias verantwortlich ist. In den meisten Fällen tritt es bei Personen mittleren Alters auf und ist bei Frauen weitaus häufiger.
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Anatomie: Piriformis
Der PM entspringt an der vorderen Oberfläche des Kreuzbeins und ist an diesem durch drei fleischige Ansätze zwischen dem ersten, zweiten, dritten und vierten vorderen Sakralforamina verankert. Gelegentlich kann sein Ursprung so breit sein, dass er oben mit der Kapsel des Iliosakralgelenks und unten mit dem Ligamentum sacrotuberale und/oder sacrospinale verbunden ist.
PM ist ein dicker und voluminöser Muskel, und wenn er durch das Foramen ischiadicus major aus dem Becken austritt, teilt er das Foramen in die Foramina suprapiriforme und infrapiriforme Foramina. Wenn es anterolateral durch das Foramen ischiadicus major verläuft, verjüngt es sich zu einer Sehne, die an der superior-medialen Oberfläche des Trochanter major befestigt ist und gewöhnlich mit der gemeinsamen Sehne des Obturator internus und der Gemelli-Muskeln verschmilzt.
Die Nerven und Blutgefäße im Foramen suprapiriforme sind der N. gluteus superior und die Gefäße, und in der Fossa infra-piriforme sind die N. gluteus inferior und die Gefäße und der Ischiasnerv (SN). Aufgrund seines großen Volumens im Foramen ischiadicus major hat es das Potenzial, die zahlreichen Gefäße und Nerven, die aus dem Becken austreten, zu komprimieren.
PM ist eng mit anderen kurzen Hüftrotatoren verbunden, die inferior liegen, wie dem Gemellus superior, Obturator internus, Gemellus inferior und Obturator externus. Der Hauptunterschied zwischen dem PM und anderen kurzen Rotatoren ist die Beziehung zum SN. Der PM verläuft posterior zum Nerv, während der andere Obturator anterior verläuft.
Ursache: Piriformis-Syndrom
Das Piriformis-Syndrom kann durch drei primäre ursächliche Faktoren verursacht werden oder damit zusammenhängen;
1. Verspannte und verkürzte Muskelfasern, die durch Muskelüberbeanspruchung wie Kniebeugen- und Ausfallschritte in Außenrotation oder direktes Trauma ausgelöst werden. Dies erhöht den Umfang des PM während der Kontraktion und kann die Quelle der Kompression/Einklemmung sein.
2. Einklemmung des Nervs.
3. Sakroiliakalgelenksdysfunktion (SI-Gelenkschmerzen), die PM-Krämpfe verursacht.
Symptome: Piriformis-Syndrom
Typische Symptome des Piriformis-Syndroms sind:
- Ein enges oder krampfartiges Gefühl im Gesäß und / oder der Kniesehne.
- Gluteal Schmerzen.
- Wadenschmerzen.
- Verschlimmerung durch Sitzen und Hocken, insbesondere wenn der Rumpf nach vorne geneigt ist oder das Bein über das nicht betroffene Bein gekreuzt wird.
- Mögliche periphere Nervenzeichen wie Schmerzen und Parästhesien im Rücken, Leiste, Gesäß, Damm, Oberschenkelrückseite.
Behandlung: Piriformis-Syndrom
Wenn man glaubt, dass Piriformissyndrom existiert und der Kliniker glaubt, dass eine Diagnose gestellt wurde, hängt die Behandlung normalerweise von der vermuteten Ursache ab. Wenn die PM fest und krampfartig ist, konzentriert sich die anfängliche konservative Behandlung auf das Dehnen und Massieren des dichten Muskels, um die PM als Quelle des Schmerzes zu entfernen.
Wenn dies fehlschlägt, wurde Folgendes vorgeschlagen:
- Lokalanästhesieblock durch Anästhesisten mit Erfahrung in der Schmerztherapie.
- Steroidinjektionen in die PM.
- Botulinum-Injektionen in die PM.
- Nervenchirurgie.
Von Therapeuten geleitete Interventionen wie das Dehnen der PM und die direkte Triggerpunktmassage wurden immer befürwortet. PM-Dehnungen werden in Positionen mit Hüftbeugung von mehr als 90 Grad, Adduktion und Außenrotation durchgeführt, um den Inversionseffekt der PM zu nutzen, um die Dehnung auf diesen Muskel unabhängig von den anderen Hüftaußenrotatoren zu isolieren.
Fazit: Piriformis-Syndrom
Das Piriformis muskel ist ein wirklich starker und kräftiger Muskel, der vom Kreuzbein in den Oberschenkelknochen verläuft. Es verläuft unter den Gesäßmuskeln, unter denen der Nerv verläuft. Wenn dieser Muskel verkrampft, erzeugt der Nerv ausstrahlende Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Brennen aus dem Gesäß bis zum Bein und Fuß. Andere Menschen entwickeln das Syndrom, während sie mit chronischen Rückenschmerzen zu tun haben.
Aktivitäten und Bewegungen, die den piriformis-Muskel, um den Ischiasnerv weiter zu kontrahieren, verursacht Schmerzen. Dieser Muskel zieht sich zusammen, wenn wir in die Hocke gehen oder stehen, gehen oder Treppen steigen. Es neigt dazu, sich zu straffen, wenn wir länger als 20 bis 30 Minuten in einer beliebigen Position sitzen.
Personen mit chronischen Kreuzschmerzen in der Vorgeschichte gehen häufig davon aus, dass ihre ausstrahlenden Ischiasschmerzen auf ihre untere Wirbelsäule zurückzuführen sind. Ihre Geschichte von Bandscheibenvorfällen oder Verstauchungen, Zerrungen hat sie gelehrt, davon auszugehen, dass sie wie gewohnt verschwinden und dass der Schmerz nicht in ihrer Wirbelsäule liegt. Gerade wenn der Schmerz nicht wie gewohnt anspricht, suchen Betroffene eine Therapie auf und verzögern so ihre Genesung.
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