Einer neuen Studie zufolge haben übergewichtige oder fettleibige Erwachsene ein höheres Risiko, an Herzkrankheiten, Krebs oder anderen Erkrankungen zu sterben.
Darüber hinaus stieg das Sterberisiko proportional zur Menge der Gewichtszunahme, fanden die Forscher heraus.
Die Ergebnisse widerlegen das sogenannte „Adipositas-Paradoxon“ – eine Theorie, die besagt, dass Fettleibigkeit die Gesundheit mancher Menschen schützen und ihnen sogar einen Überlebensvorteil verschaffen könne, sagte der leitende Studienautor Andrew Stokes. Er ist Assistenzprofessor für globale Gesundheit an der Boston University School of Public Health.
Im Rahmen der Studie verfolgten Stokes und seine Kollegen die Gewichtsentwicklung von mehr als 225,000 Teilnehmern in drei großen Studien und ermittelten den maximalen Body-Mass-Index (BMI) jeder Person über einen Zeitraum von durchschnittlich 16 Jahren.
„Wir stellten fest, dass der scheinbar paradoxe Zusammenhang zwischen Übergewicht/Adipositas und Sterberisiko vollständig verschwand, nachdem wir die Gewichtshistorie berücksichtigt hatten“, sagte Stokes.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass bei krankhaft fettleibigen Menschen die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, doppelt so hoch ist, dass sie an einer Herzkrankheit sterben, mehr als dreimal so hoch und die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu sterben, ist im Vergleich zu normalgewichtigen Menschen um 50 Prozent höher.
Frühere Studien, deren Ergebnisse das Adipositas-Paradoxon stützen, haben den BMI der Teilnehmer nur zu einem bestimmten Zeitpunkt überprüft und so eine „Momentaufnahme“ des Gewichts erstellt, die möglicherweise nicht die tatsächlichen Übergewichte der Person im Laufe ihres Lebens widerspiegelt, sagte Stokes.
Dies könne die Ergebnisse verfälschen, wenn man bedenke, dass viele Menschen mit einer tödlichen Krankheit vor ihrem Tod häufig viel Gewicht verlieren, sagte er.
„Manche Menschen verlieren ungewollt an Gewicht, weil sie an einer chronischen Krankheit wie Krebs oder einer Herzerkrankung leiden“, sagte Stokes. „Wenn man nur die Momentaufnahme betrachtet, sind manche Menschen in der Kategorie Normalgewicht diejenigen, die eine Krankheit entwickelt haben und auf dem Weg zum Tod Gewicht verlieren. Das wirkt voreingenommen.“
Indem die Forscher das Gewicht der Probanden alle paar Jahre mithilfe von Fragebögen verfolgten, konnten sie sie anhand des höchsten BMI, den sie während des Untersuchungszeitraums erreicht hatten, kategorisieren – Untergewicht (weniger als 18.5 BMI), Normalgewicht (18.5-25 BMI), Übergewicht (25-30 BMI), Fettleibigkeit (30-35 BMI) und krankhafte Fettleibigkeit (über 35 BMI).
Anschließend beobachteten sie die Teilnehmer im Durchschnitt zwölf Jahre lang und notierten, welche von ihnen starben und an welcher Todesursache.
Die Forscher fanden heraus, dass das allgemeine Sterberisiko eines Menschen mit dem maximalen BMI steigt: Bei übergewichtigen Menschen ist das Risiko um 10 Prozent erhöht, bei fettleibigen Menschen um 34 Prozent und bei krankhafter Fettleibigkeit um 98 Prozent.
Dieselbe gleitende Skala galt für das Sterberisiko durch Herzkrankheiten (23 Prozent erhöhtes Risiko für übergewichtige Menschen, 71 Prozent erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit und mehr als das Dreifache für krankhaft Fettleibige) und Krebs (5 Prozent für Übergewichtige, 20 Prozent für Fettleibige und 50 Prozent für krankhaft Fettleibigkeit).
Darüber hinaus hatten untergewichtige Menschen ein erhöhtes allgemeines Sterberisiko (46 Prozent) sowie ein erhöhtes Sterberisiko durch Herzkrankheiten (77 Prozent) oder Krebs (7 Prozent).
Allerdings könne die Studie nicht beweisen, dass das zusätzliche Gewicht die Ursache für das erhöhte Sterberisiko sei, und sie könne auch nicht sagen, ob eine Gewichtsabnahme das zusätzliche Risiko verringern würde, fügte Stokes hinzu.
„Das ist eine wirklich wichtige Frage, und ich möchte sie in zukünftigen Studien angehen“, sagte Stokes. „In dieser Arbeit haben wir nicht zwischen absichtlichem und unabsichtlichem Gewichtsverlust unterschieden. Wir können zum jetzigen Zeitpunkt nichts darüber sagen, ob eine Vorgeschichte von Übergewicht und Fettleibigkeit auch dann anhält, wenn man durch eine Änderung des Lebensstils abnimmt.“
Dr. Scott Kahan, Direktor des National Center for Weight and Wellness in Washington, D.C., sagte, es wundere ihn nicht, dass das Adipositas-Paradoxon einer genaueren Betrachtung nicht standzuhalten scheine.
„Wir haben keinen biologisch plausiblen Grund für die Annahme, dass Übergewicht in irgendeiner Weise vorbeugend wirkt“, sagt Kahan und weist darauf hin, dass zusätzliche Pfunde den Körper zusätzlich belasten, während größere Fettzellen schädliche entzündungsfördernde Chemikalien und Hormone produzieren.
Gleichzeitig glaubt Kahan, dass sich letztlich als erwiesen herausstellen werde, dass übergewichtige und adipöse Menschen ihr Risiko durch eine Gewichtsabnahme senken könnten.
„Viele, viele andere Studien haben gezeigt, dass selbst ein moderater Gewichtsverlust zur Linderung einer breiten Palette von Gesundheitsproblemen führt“, sagte Kahan, ein Sprecher der Obesity Society.
Stokes stimmte zu. „Wir haben aus Studien zur bariatrischen Chirurgie recht überzeugende Belege dafür, dass Gewichtsverlust das Krankheits- und Sterberisiko enorm senkt“, sagte er.
Die Studie wurde in der Ausgabe vom 3. April des Annals of Internal Medicine.
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