Impfung: Ist Verteidigung der beste Angriff

Zweifellos ist die Impfung einer der größten Errungenschaften der modernen Medizin. Viele schwere Krankheiten, die früher routinemäßig dazu führten, dass viele Menschen verstümmelt oder getötet wurden, stellen keine Bedrohung mehr dar. Darüber hinaus kann eine Impfung den Ausbruch weniger schwerwiegender Krankheiten verhindern, die zwar nicht lebensbedrohlich, aber dennoch unangenehm sind und zu Fehlzeiten bei der Arbeit und in der Schule führen.

Jeder, der kleine Kinder hat oder viel im Ausland gereist ist, wird (hoffentlich) verstehen, dass ein Impfprogramm entweder erforderlich oder empfohlen ist. Beim reisenden Sportler ist die Situation jedoch etwas komplexer. Während die Grundimpfungen (z. B. Typhus, Hepatitis usw. bei Reisen in bestimmte Regionen der Tropen) natürlich weiterhin erforderlich sind, möchten Ärzte auch sicherstellen, dass ihre Athleten so gesund wie möglich bleiben, um ihr volles Potenzial an Wettkämpfen auszuschöpfen. Eine leichte Krankheit, die für einen Touristen unangenehm ist, kann für einen Sportler, der sich auf den Höhepunkt seiner Saison konzentriert, eine Katastrophe sein!

Sportmediziner möchten daher möglicherweise zusätzliche Impfungen in Betracht ziehen, um das Risiko leichterer Erkrankungen zu minimieren. Allerdings wirft dieser Ansatz eine ganze Reihe neuer Probleme auf. Welche zusätzlichen Impfungen können beispielsweise für Sportler sinnvoll sein, die regelmäßig ins Ausland reisen? Was sind die möglichen Nebenwirkungen dieser zusätzlichen Impfungen und wie sollten die Impfungen zeitlich abgestimmt werden, um die Immunität während des Wettkampfs zu maximieren und gleichzeitig Trainingsunterbrechungen im Vorfeld des Wettkampfs zu minimieren?

Sportler sind anders

Es besteht bei Mannschaftsärzten und anderen Ärzten eine gewisse Unsicherheit über die am besten geeigneten Impfpläne für Sportler, da allgemeine Impfrichtlinien für die öffentliche Gesundheit nicht einfach auf Spitzensportler übertragen werden können. Zu den erschwerenden Faktoren gehören die typischen Umstände des täglichen Lebens von Sportlern, wie häufige Reisen ins Ausland oder enger Kontakt mit Teamkollegen und Gegnern, die auf die Notwendigkeit einer Änderung der empfohlenen Impfpläne hinweisen könnten. Darüber hinaus können intensive körperliche Aktivitäten im Training und Wettkampf mit ihren möglichen Auswirkungen auf die Immunfunktion Entscheidungen über die Durchführung und den Zeitpunkt der Impfung beeinflussen.

Weitere erschwerende Faktoren sind, dass Impfempfehlungen auf der Grundlage einer öffentlichen Gesundheitspolitik und nicht für bestimmte Personen formuliert werden und sich wahrscheinlich im Laufe der Zeit ändern (1-3). Außerdem stellt sich die Frage der Kosteneffizienz; Von den meisten Impfungen, die nicht allgemein empfohlen werden, wird abgeraten, da der medizinische Nutzen und die Kosten bei einer flächendeckenden Umsetzung nicht ausreichend im Gleichgewicht sind. Dies trotz der Tatsache, dass sie bei bestimmten Personen möglicherweise von Nutzen sein können (4,5). Es ist auch wichtig zu verstehen, dass allgemeine Empfehlungen die Auswirkungen der Krankheitsfolgen bei Sportlern nicht berücksichtigen, die weitaus tiefgreifender und weitreichender sein können als in der breiten Öffentlichkeit (siehe Kasten 1).

Weitere Gründe, warum Sportler bei der Impfung unterschiedlich sind, sind unter anderem folgende:

• Sportler stehen oft in engem Kontakt mit Gegnern und Mannschaftskameraden, was das Risiko der Übertragung vieler Krankheiten, insbesondere von über die Atemwege übertragbaren Krankheiten, erhöht (9,10). Typischerweise ist ein Kontakt in einer Entfernung von weniger als 1–2 Metern erforderlich, um Krankheiten wie Grippe oder andere über die Atemwege übertragbare Erreger wie Windpocken zu übertragen(11,12).

• Bei durch Blut übertragenen Krankheiten ist das Übertragungsrisiko durch Sport weniger ausgeprägt, Sportler sind jedoch immer noch einem höheren Risiko ausgesetzt als die Allgemeinbevölkerung (13,14).
• Selbst gesunde, nicht geimpfte Sportler, die einem Infektionserreger ausgesetzt waren (z. B. Kontakt mit einer erkrankten Person), müssen möglicherweise aus medizinischen Gründen vom Training und Wettkampf ausgeschlossen werden. Normalerweise muss ein solcher Ausschluss für die gesamte Inkubationszeit einer Krankheit bestehen, die bis zu drei Wochen betragen kann.

Wenn man all diese Faktoren zusammenfasst, lautet die Empfehlung, dass Spitzen- und Leistungssportler aggressiver geimpft werden sollten als die breite Öffentlichkeit (15).

Welche Impfungen?

Die Entscheidung, welche Impfungen vor einer Auslandsreise durchgeführt werden, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter dem/den Reiseziel(en), der Art der Sportart und dem Gesundheitszustand/Impfverlauf der betreffenden Person. Unabhängig von diesen Faktoren wird jedoch empfohlen, dass ALLE erwachsenen Sportler routinemäßig gegen Folgendes geimpft werden: