Einleitung: Muskelfaszikulationen

Es gibt drei bekannte Arten negativer Reaktionen auf Weizenproteine, die zusammen als Weizenproteinreaktivität bezeichnet werden: Weizenallergie (WA), Glutensensitivität (GS) und Zöliakie (CD). Von den drei Erkrankungen ist nur bei Zöliakie eine Autoimmunreaktion, die Bildung von Antikörpern und eine Schädigung der Darmschleimhaut bekannt. Eine Weizenallergie beinhaltet die Freisetzung von Histamin über die Vernetzung von Immunglobulin (Ig) E mit Glutenpeptiden und tritt innerhalb von Stunden nach der Einnahme von Weizenproteinen auf. Eine Glutenunverträglichkeit gilt als Ausschlussdiagnose; Betroffene bessern sich symptomatisch mit einer glutenfreien Diät (GFD), exprimieren jedoch keine Antikörper oder IgE-Reaktivität.3

Die gemeldete Prävalenz von WA ist unterschiedlich. Die Prävalenz liegt zwischen 0.4 % und 9 % der Bevölkerung.2,3 Die Prävalenz von GS ist etwas schwierig zu bestimmen, da es keine Standarddefinition gibt und es sich um eine Ausschlussdiagnose handelt. Die Prävalenz einer Glutenunverträglichkeit von 0.55 % basiert auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey aus den Jahren 2009 bis 2010.4 In einer Studie aus dem Jahr 2011 wurde eine GS-Prävalenz von 10 % in der US-Bevölkerung gemeldet.5 Im Gegensatz zu den beiden oben genannten Beispielen geht es CD gut definiert. Eine Studie aus dem Jahr 2, in der Serumproben von 2012 Patienten in der Datenbank der National Health and Nutrition Examination Survey von 7798 bis 2009 untersucht wurden, ergab eine Gesamtprävalenz von 2010 % in den Vereinigten Staaten.0.71

Neurologische Manifestationen im Zusammenhang mit negativen Reaktionen auf Weizenproteine ​​sind gut dokumentiert. Bereits 1908 wurde angenommen, dass „periphere Neuritis“ mit CD in Zusammenhang steht.7 Eine Überprüfung aller veröffentlichten Studien zu diesem Thema von 1964 bis 2000 ergab, dass die häufigsten neurologischen Manifestationen im Zusammenhang mit GS Ataxie (35 %) und periphere Neuropathie waren (35 %) und Myopathie (16 %). 8 Es wurde berichtet, dass Kopfschmerzen, Parästhesien, Hyporeflexie, Schwäche und vermindertes Vibrationsempfinden bei Zöliakie-Patienten häufiger auftraten als bei Kontrollpersonen.9 Dieselben Symptome traten häufiger bei Zöliakie-Patienten auf, die sich nicht strikt an eine GFD hielten, als bei denen, die sich an die GFD hielten.

Derzeit gibt es keine Fallberichte, die die chiropraktische Behandlung von Patienten mit Glutenneuropathie beschreiben. Daher besteht der Zweck dieser Fallstudie darin, eine Patientenpräsentation mit Verdachtsmomenten zu beschreiben Gluten-Neuropathie und ein Behandlungsprotokoll mit Ernährungsumstellungen.

Fallbericht

Ein 28-jähriger Mann stellte sich in einer chiropraktischen Lehrklinik mit Beschwerden über seit zwei Jahren andauernde Muskelfaszikulationen vor. Die Muskelfaszikulationen begannen ursprünglich im linken Auge und blieben dort etwa 2 Monate lang bestehen. Der Patient bemerkte dann, dass die Faszikulationen begannen, sich auf andere Bereiche seines Körpers zu verlagern. Sie bewegten sich zuerst in das rechte Auge, gefolgt von den Lippen und dann zu den Waden, dem Quadrizeps und den Gesäßmuskeln. Das Zucken tritt manchmal in einem einzelnen Muskel auf oder kann alle oben genannten Muskeln gleichzeitig betreffen. Zusätzlich zu den Zuckungen berichtet er von einem ständigen „Summen“- oder „Kriechen“-Gefühl in seinen Beinen. Es gab weder tagsüber noch nachts einen Punkt, an dem die Zuckungen aufhörten.

Der Patient führte die Muskelzuckungen ursprünglich auf den Koffeinkonsum (20 Unzen Kaffee pro Tag) und Stress in der Schule zurück. Der Patient bestreitet den Konsum illegaler Drogen, Tabak oder verschreibungspflichtiger Medikamente, trinkt jedoch in Maßen Alkohol (hauptsächlich Bier). Der Patient ernährte sich reich an Fleisch, Obst, Gemüse und Nudeln. Acht Monate nach Beginn der ersten Faszikulationen begann der Patient unter Magen-Darm-Beschwerden zu leiden. Zu den Symptomen gehörten Verstopfung und Blähungen nach den Mahlzeiten. Er begann auch das zu verspüren, was er als „Gehirnnebel“ beschreibt, einen Mangel an Konzentration und ein allgemeines Gefühl der Müdigkeit. Der Patient bemerkte, dass sich seine Magen-Darm-Symptome entsprechend verschlechterten, wenn die Muskelfaszikulationen am schlimmsten waren. Zu diesem Zeitpunkt stellte der Patient eine strenge GFD ein; Innerhalb von zwei Monaten ließen die Symptome nach, hörten aber nie ganz auf. Die Magen-Darm-Symptome verbesserten sich, aber er hatte immer noch Blähungen. Die Ernährung des Patienten bestand hauptsächlich aus Fleisch, Obst, Gemüse, glutenfreiem Getreide, Eiern und Milchprodukten.

Im Alter von 24 Jahren wurde bei dem Patienten WA diagnostiziert, nachdem er seinen Arzt wegen Allergien aufgesucht hatte. Serumtests ergaben erhöhte IgE-Antikörper gegen Weizen, und dem Patienten wurde empfohlen, eine strenge GFD einzuhalten. Der Patient gibt zu, einer GFD nicht gefolgt zu sein, bis seine Faszikulationen im Dezember 2011 ihren Höhepunkt erreichten. Im Juli 2012 wurden Blutuntersuchungen auf Kreatinkinase-, Kreatinkinase-MB- und Laktatdehydrogenasewerte ausgewertet, um einen möglichen Muskelabbau zu untersuchen. Alle Werte lagen im Normbereich. Im September 2012 wurde der Patient erneut einem Lebensmittelallergietest unterzogen (US Biotek, Seattle, WA). Es wurden stark erhöhte IgG-Antikörperspiegel gegen Kuhmilch, Molke, Hühnereiweiß, Enteneiweiß, Hühnereigelb, Enteneigelb, Gerste, Weizengliadin, Weizengluten, Roggen, Dinkel und Vollkorn gefunden (Tabelle 1). . Aufgrund der Ergebnisse des Lebensmittelallergie-Gremiums wurde dem Patienten empfohlen, diese Lebensmittelliste aus seiner Ernährung zu streichen. Innerhalb von 6 Monaten nach Einhaltung der Ernährungsumstellung verschwanden die Muskelfaszikulationen des Patienten vollständig. Der Patient verspürte auch viel weniger Magen-Darm-Beschwerden, Müdigkeit und Konzentrationsmangel.

Diskussion

Die Autoren konnten keine veröffentlichten Fallstudien zu einer Präsentation wie der hier beschriebenen finden. Wir glauben, dass dies eine einzigartige Darstellung der Weizenproteinreaktivität ist und damit einen Beitrag zum Wissensbestand auf diesem Gebiet darstellt.