Strategien zur Erkennung von Beeinträchtigungen in einer chiropraktischen Klinik

by Dr. Alex Jimenez | Chiropraktik, Chiropraktische Untersuchung, Chronische Schmerzen, komplexe Verletzungen, Anbieter im Gesundheitswesen, Therapien, Viszerosomatischer Reflex

Wie bieten medizinische Fachkräfte in einer chiropraktischen Klinik einen klinischen Ansatz zur Erkennung von Beeinträchtigungen bei Personen mit Schmerzen?

Einleitung

Jeder Artikel, den Sie über Drogenmissbrauch unter Krankenschwestern lesen, wird mit ziemlicher Sicherheit die Behauptungen der American Nurses Association wiederholen, die besagt, dass im Einklang mit der allgemeinen Öffentlichkeit 10 % der Krankenschwestern bzw. jeder zehnte bzw. etwa 300,000 registrierte Krankenpfleger in den Vereinigten Staaten betroffen sind Staaten sind auf irgendeine Art von Drogen angewiesen. Beeinträchtigungen jeglicher Art am Arbeitsplatz, insbesondere wenn sie auf Substanzmissbrauch oder -konsum zurückzuführen sind, können aus mehreren Gründen schwerwiegende Auswirkungen auf die Pflegekraft und den Pflegeberuf haben. Präzision, Korrektheit, kritisches Denken und Beobachtungsgabe sind im Pflegeberuf unerlässlich. Da es zu Fehlern oder Unfällen kommen kann, gefährdet die Unfähigkeit, diese Fähigkeiten auszuüben, Patienten, Kollegen und das Pflegepersonal. Darüber hinaus gelten Pflegekräfte als vertrauenswürdig, zuverlässig und ehrlich. Eine Beeinträchtigung kann diese Wahrnehmung beeinträchtigen, insbesondere wenn sie durch Alkohol oder Drogen hervorgerufen wird. In den folgenden Abschnitten untersuchen wir die Beeinträchtigung, ihre Gründe sowie Ihre ethischen und rechtlichen Verpflichtungen, wenn Sie glauben, dass ein Kollege beeinträchtigt ist. Der heutige Artikel konzentriert sich auf den klinischen Ansatz zur Erkennung von Beeinträchtigungen im klinischen Umfeld. Wir sprechen mit zertifizierten Partnerärzten, die die Informationen unserer Patienten konsolidieren, um schmerzähnliche Probleme zu beurteilen. Wir informieren und beraten Patienten auch über verschiedene Behandlungen und stellen ihren Angehörigen komplexe Fragen Medizinische Anbieter können einen maßgeschneiderten Behandlungsplan integrieren. Dr. Jimenez, DC, stellt diese Informationen als akademische Dienstleistung bereit. Haftungsausschluss.

Eine Definition von Beeinträchtigung

Die grundlegende Definition von Beeinträchtigung lautet „Der Zustand der Minderung, Schwächung oder Schädigung, insbesondere geistiger oder körperlicher Art“ („Wertminderung“, nd“) Sie werden sehen, dass es sich lediglich um eine Beschreibung eines Seinszustandes handelt und dass keine Begründung angegeben wird. Dies liegt an der Fülle möglicher Gründe. Während einige Ursachen möglicherweise einfach zu beweisen sind, ist dies bei anderen möglicherweise nicht der Fall. Daher ist es wichtig, den Kontext und die Ursache (sofern bekannt) zu identifizieren und zu berücksichtigen, wenn über eine Beeinträchtigung gesprochen wird. Die beeinträchtigte Bevölkerung, die uns als Krankenschwestern umgibt, ist: Sie sind unsere Patienten. Sie befinden sich in einem reduzierten, geschwächten oder geschädigten Zustand, können jedoch durch Krankheiten oder Verletzungen beeinträchtigt sein. Ebenso sind Sie krankheitsgefährdet, wenn Sie eine Schicht mit einer schlimmen Erkältung gearbeitet haben. Symptome einer Verlangsamung, Denkstörungen usw Eine häufigere Überprüfung Ihrer Arbeit sind Beispiele für Beeinträchtigungen im klinischen Umfeld.

Eine Krankheit oder Verletzung kann unterschiedliche Folgen haben und sich in unterschiedlichem Maße darauf auswirken, wie gut Sie Ihre Arbeit ausführen. Mit zunehmendem Grad der Beeinträchtigung steigt jedoch auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Fehler machen. Die Sicherheit von Ihnen und Ihren Mitmenschen, einschließlich Ihrer Patienten und Kollegen, korreliert umgekehrt mit dem Grad Ihrer Beeinträchtigung. Sie, Ihre Patienten und Ihre Kollegen sind umso weniger sicher, je stärker Ihre Leistung beeinträchtigt wird. Auch wenn das Pflegepersonal weiß, dass die Patienten verletzlich sind, weil sie in irgendeiner Weise beeinträchtigt sind. Wir wissen auch, dass Beeinträchtigungen die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass Sie Fehler machen. Sie sind eine verantwortungsbewusste Person und würden niemals arbeiten, wenn Ihre Beeinträchtigung so schwerwiegend wäre, dass sie Ihre Patienten in Gefahr bringt. Was aber, wenn ein Kollege eine Behinderung hat? Noch schlimmer: Was ist, wenn Sie denken, dass es irgendwie selbstverschuldet war? Wie gehen Sie vor? Sprichst du mit ihnen? Informieren Sie jemand anderen darüber? Hoffen Sie, dass nichts Schlimmes passiert, und ignorieren Sie es?

Die Wahrung der Patientensicherheit hat für Pflegekräfte in ihrem Beruf oberste Priorität. Es liegt in Ihrer Verantwortung zu wissen, was zu tun ist und wie es zu tun ist, wenn ein Kollege betroffen zu sein scheint. Um dies zu erreichen, müssen Sie jedoch in der Lage sein, potenzielle Beeinträchtigungen sowohl bei Ihnen selbst als auch bei anderen Menschen zu erkennen. Die administrativen und erforderlichen Meldepflichten müssen Ihnen bekannt sein. Sie müssen sich auch der möglichen Konsequenzen bewusst sein, die es für Sie selbst haben kann, wenn Sie nichts unternehmen.

Ursachen der Beeinträchtigung

Sie könnten annehmen, dass wir über Drogenkonsum sprechen, sobald Sie den Begriff „Beeinträchtigung am Arbeitsplatz“ hören oder lesen. Allerdings gibt es neben Alkohol- oder Drogenmissbrauch auch andere mögliche Ursachen, und falsche Schlussfolgerungen können häufig zu unerwarteten Folgen führen. Sie sind nicht verpflichtet, die Ursache für die offensichtliche Behinderung Ihres Kollegen zu untersuchen oder festzustellen. Das ist die Aufgabe anderer. Sie müssen Beeinträchtigungsindikatoren identifizieren und die richtigen Maßnahmen ergreifen. Bevor Sie einen Arbeitskollegen wegen Drogenabhängigkeit anzeigen, sollten Sie unter anderem bedenken, ob bei Ihnen eine echte Beeinträchtigung vorliegt oder nicht. Jeder Mensch hat gelegentlich ein Gefühl von Krankheit, Reizbarkeit oder Anspannung. Auch wenn wir vielleicht nicht so effektiv sind wie sonst, stellt nichts an unserer Leistung irgendjemanden in Gefahr, und das kommt auch nicht oft vor. „Eine Beeinträchtigung im Gesundheitswesen ist definiert als die Unfähigkeit oder drohende Unfähigkeit zur Ausübung einer Tätigkeit, die in zwei Kategorien unterteilt ist und sowohl den Fachmann als auch den Patienten betreffen kann“ (Baldisseri, 2007). Diese Aussage verwirft das vorherige Szenario, in dem Sie sich aufgrund einer schweren Erkältung möglicherweise langsamer als gewöhnlich bewegen.

Einfluss der funktionellen Medizin über die Gelenke hinaus – Video

Der Unterschied zwischen Beeinträchtigung und einem schlechten Tag

„Eine Beeinträchtigung ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, die beruflichen Pflichten und Verantwortlichkeiten einigermaßen im Einklang mit den Pflegestandards zu erfüllen.“ Ein schlechter Tag kann sich auf die Stimmung und den Arbeitsablauf des Einzelnen auswirken. Manchmal führt der schwache Eindruck, dass jemand nicht ganz er selbst ist, zu dieser Entdeckung. Kollegen könnten sich unwohl fühlen oder sich eingeschüchtert fühlen. Vorgesetzte bemerken möglicherweise einen Anstieg der Zahl der Beschwerden, die gegen einen Mitarbeiter oder Kollegen gegen diese Person eingereicht werden. Verhaltensmuster deuten darauf hin, dass Probleme vorliegen, und können zur Entwicklung medizinischer Fehler führen. Medizinische Fehler in Gesundheitsorganisationen können ein ernstes Gesundheitsproblem darstellen, das die Sicherheit des Patienten erheblich gefährden kann. (Rodziewicz et al., 2024). Bevor wir diese Muster untersuchen, betrachten wir einige der möglichen Gründe außer Drogen- oder Substanzmissbrauch, die zum Rückgang riskanter Praktiken bei Pflegeaufgaben beitragen könnten.

Defizite in der Aus- und Weiterbildung

Die riskanten Aktivitäten eines Kollegen können auf unzureichende Ausbildung, mangelnde Kenntnisse oder mangelnde Orientierung am aktuellen Arbeitsplatz zurückzuführen sein. Dies gilt insbesondere für frisch lizenzierte Krankenpfleger und Krankenpfleger, die von einem Praxisbereich in einen anderen wechseln. Pflegekräfte, die sich in einer Auffrischungsschulung befinden, müssen möglicherweise mehr Vertrauen in die herkömmliche Vorgehensweise gewinnen oder müssen über vorgeschlagene Änderungen an Richtlinien oder Verfahren unterrichtet werden. Auffrischungsschulungen können auch auf Widerstand oder Veränderungen stoßen und müssen erfolgreich sein. Wenn die Pflegekraft nicht bereit ist anzuerkennen, dass ihr Wissen oder ihre Fähigkeiten nicht den Anforderungen entsprechen, können diese Bildungsdefizite als Beeinträchtigung erscheinen. Unter anderem kann es sein, dass sie viel länger als andere Pflegekräfte brauchen, um ihre Arbeit zu erledigen. Falsche Annahmen darüber, welcher Prozess der vernünftigste oder genaueste Weg zur Erledigung einer Aufgabe ist, können zu Fehlern seitens der Pflegekraft führen. Alternativ könnten sie übermäßig empfindlich auf Kritik reagieren und versuchen, ihre Fassung zu bewahren, indem sie darauf beharren, dass sie kompetent seien.

Körperliche Krankheit

Wir haben bereits darüber gesprochen, ob man bei einer schweren Erkältung versuchen sollte, zu arbeiten. Für die meisten von uns ist die Erfahrung, dass uns eine kleine Krankheit oder Infektion zurückhält, wahrscheinlich bekannt. Allerdings können vermehrt chronische Erkrankungen auch zu einer Beeinträchtigung der Leistungstage führen. Wie viele andere Krankheiten können Diabetes und Arthritis dazu führen, dass man sich an bestimmten Tagen nicht mehr ganz bei sich selbst fühlt. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise gar nicht wissen, dass Ihr Kollege unter diesen Beschwerden leidet. Da Sie keinen besseren oder passenderen Titel dafür finden, stellen Sie sicher, dass die Person, die Sie des Drogenmissbrauchs beschuldigen möchten, nicht schwanger ist, bevor Sie fortfahren. Dies ist natürlich nur eine unvollständige Liste aller möglichen physikalischen Erklärungen. Es handelt sich lediglich um eine freundliche Erinnerung daran, die Möglichkeit in Betracht zu ziehen, dass es der inkompetenten Krankenschwester möglicherweise körperlich nicht gut geht.

Körperliche Verletzung

Ebenso wie Erkrankungen können auch Verletzungen die Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz beeinträchtigen. Obwohl es wahrscheinlicher ist, dass es offensichtliche Anzeichen einer Verletzung gibt – etwa ein Hinken oder eine andere unnatürliche Bewegung, bandagierte Bereiche oder die Verwendung eines Gehstocks oder anderer mechanischer Hilfsmittel –, ist dies nicht immer der Fall. Eine Person mit einer Rückenzerrung oder einer anderen Art von Nerveneinklemmung könnte versuchen, ihr Unbehagen und ihre Grenzen zu verbergen.

Stress & Müdigkeit

Da diese Ursachen häufig zusammen auftreten oder sich eine als Symptom der anderen manifestiert, können sie als kollektive Ursache angesehen werden. Sie können auch das Ergebnis von Ereignissen außerhalb des Arbeitsplatzes, innerhalb des Arbeitsplatzes oder beidem sein. Beispiele hierfür sind jemand, der sich kürzlich scheiden ließ, oder jemand, der sich zu Hause hauptsächlich um einen schwerkranken Angehörigen kümmert. Beide Szenarien sind unangenehm, aber was wäre, wenn diese Faktoren neben den finanziellen Schwierigkeiten wären? Sowohl die Sorge darüber als auch der Versuch, aufgrund der wirtschaftlichen Herausforderungen mehr Schichten zu arbeiten, können ihre Schlaffähigkeit beeinträchtigen. In solchen Situationen kann es leicht passieren, dass jemand sehr schnell psychisch und körperlich ermüdet. Je nach Persönlichkeit ist es auch selten, dass sich die Kollegen dieser Schwierigkeiten nicht bewusst sind. Alternativ kann die Ursache ganz einfach Stress am Arbeitsplatz sein, was zu Burnout und verminderter Motivation führt. Burnout und Arbeitsunzufriedenheit sind tatsächlich „in Pflegeberufen weit verbreitet“ (Van Bogaert et al., 2017)

Geisteskrankheit

Auch wenn sich Pflegekräfte gerne als widerstandsfähig und unbeeindruckt von Situationen betrachten, die andere als Schwäche ansehen würden, ist die Wahrheit, dass wir aus vielen der gleichen Gründe anfällig für psychische Gesundheitsprobleme wie Angstzustände und Depressionen sowie Drogenkonsumstörungen sind . In bestimmten Pflegefachgebieten arbeiten wir mit Patienten, die ständig sterben – möglicherweise sogar bei Säuglingen – oder wir werden Zeuge schrecklicher Folgen von gewalttätigen oder unfallbedingten Zwischenfällen. Umstände wie diese können als Vorläufer für Krankheiten wie die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) dienen. Krankenschwestern sind keine Superfrauen oder Supermänner – auch das sind nur einige Beispiele. Angehörige der Gesundheitsberufe können betroffen sein, wenn dies Auswirkungen auf die breite Öffentlichkeit hat.

Substanz Verwendung

Substanzabhängigkeit ist möglicherweise die chronischste und schädlichste für den Einzelnen, die Einrichtung und sogar den Beruf, auch wenn sie nicht unbedingt häufiger vorkommt als die zuvor beschriebenen Ursachen für Beeinträchtigungen. Im Gegensatz zu Erkrankungen oder Verletzungen ist es unwahrscheinlich, dass Drogenmissbrauch im Laufe der Zeit ohne die Hilfe von Kollegen und Vorgesetzten verschwindet. Dies bedeutet nicht, dass Eingriffe bei anderen Beeinträchtigungsursachen unnötig sind oder vermieden werden sollten. Wenn Sie nicht handeln, wenn beispielsweise Schmerzen im unteren Rücken die Ursache für die Beeinträchtigung sind, kann es passieren, dass Sie überhaupt erst süchtig nach Schmerzmitteln werden. In der Sammlung zu diesem Thema sind auch Behinderungen enthalten, die durch den Missbrauch oder übermäßigen Gebrauch von Arzneimitteln verursacht werden, die ihnen oder anderen verschrieben wurden. Die Beeinträchtigung ist häufig mit den Nebenwirkungen einer Überbeanspruchung oder einer akuten Überdosierung verbunden. Gleichzeitig kann es gelegentlich auch zu Nebenwirkungen kommen, die mit normalen Dosen einhergehen, wie Übelkeit, Schläfrigkeit oder Schwindel. Der Konsum oder Missbrauch von „Straßendrogen“ oder nicht verschreibungspflichtigen Substanzen wie Methamphetamin, Ecstasy oder Cannabis. Der akute oder chronische Missbrauch oder übermäßiger Alkoholkonsum. Die Krankenschwester könnte stark betrunken sein oder einen schweren Kater haben, aber beide Zustände würden ihre Fähigkeiten beeinträchtigen. Chronischer Gebrauch kann auch zu körperlichen Beschwerden oder kognitiven Beeinträchtigungen führen, die es einer Pflegekraft erschweren, ausreichend hohe Leistungen zu erbringen. Da sich die gesamte Selbstdefinition einer Pflegekraft häufig auf ihre Arbeit als Pflegekraft konzentriert, ist das Eintreten von Missbrauch oder Sucht an ihrem Arbeitsplatz oft ein Zeichen dafür, wie weit ihre Krankheit fortgeschritten ist.

Da sich Gesundheitspersonal mit seinem Beruf identifiziert, deuten Anzeichen einer Krankheit manchmal auf ein spätes Krankheitsstadium hin. Probleme am Arbeitsplatz sind typischerweise das letzte Stadium einer Abwärtsspirale, und wenn eine Krankheit entdeckt wird, sind die Kollegen oft erstaunt“(Gesundheitsministerium des US-Bundesstaates Washington, 2016, S. 6). Wenn die Beeinträchtigung am Arbeitsplatz zum ersten Mal auftritt, können Kollegen und Vorgesetzte das Problem sogar leugnen oder herunterspielen, indem sie Begründungen anbieten oder Konfrontationen vermeiden, in der Hoffnung, dass das Problem auf magische Weise verschwindet.

Einzigartige Risikofaktoren für Pflegekräfte

Die Wahrscheinlichkeit, an einer Drogenkonsumstörung zu leiden, wird durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst, darunter Vererbung, Erziehung, elterlicher und Gruppenzwang usw. Die Arbeit als Krankenpfleger birgt jedoch einige einzigartige Risikofaktoren, die in anderen Berufen nicht vorhanden sind. Die wichtigsten stundenlangen Risikofaktoren, mit denen Pflegekräfte in einer Gesundheitseinrichtung zu kämpfen haben, sind:

• Access
• Haltung
• Stress
• Mangel an Bildung (Hakim, 2023)

Zugang & Einstellung

Medikamente, deren Verschreibung legal ist, werden eher von Pflegekräften als von der Allgemeinbevölkerung konsumiert, auch wenn Pflegekräfte nicht häufiger von Substanzstörungen betroffen sind als die Allgemeinbevölkerung. Die Erklärung liegt darin, dass Pflegekräfte täglich mit diesen Medikamenten umgehen, auch ohne Rezept. Darüber hinaus bringen wir unser Wissen über die Verabreichung, Anwendung und Dosierung von Medikamenten ein und arbeiten in einem Umfeld, in dem die Vorteile des Medikamentengebrauchs offensichtlich sind. Dies deutet darauf hin, dass wir selbstbewusst in unserer Fähigkeit sind, uns selbst zu diagnostizieren und zu behandeln und mit diesen Medikamenten umzugehen.

Stress

Einige der Anzeichen dafür, dass alle Pflegekräfte manchmal Teil der Stressfaktoren sind, die zu ihrer Beeinträchtigung geführt haben, sind:

• Erweiterte Schichten
• Hohe Arbeitsbelastung
• Fehlen von Personal
• Äußerst dringende Patienten, die auch unter äußerst sentimentalen Umständen die Fassung bewahren. 

Diese sind vermutlich allen Pflegekräften bekannt und können gelegentlich auf Rollenbelastungen zurückgeführt werden. Sie alle sind ein notwendiger Bestandteil einer sehr anspruchsvollen Tätigkeit. Allein Arbeitspläne haben einen positiven Zusammenhang mit dem Substanzkonsum gezeigt. Schmerzen oder Schlaflosigkeit nach einer anstrengenden Schicht sind häufig und dienen oft als Hauptgrund für die Einnahme von Medikamenten zur Linderung von Schmerzen, zur Entspannung oder zum Einschlafen.

Mangel an Bildung

Der Begriff „mangelnde Bildung“ bedeutet hier nicht Unwissenheit über Drogen. Wie bereits erwähnt, herrscht dort kein Mangel an Schulbildung. Nein. In diesem Zusammenhang ist Unwissenheit über Substanzprobleme und die damit verbundenen Warnzeichen und Symptome gemeint. Oft sind medizinische Fachkräfte nicht in der Lage, diese Symptome und Indikatoren sowohl bei sich selbst als auch bei anderen Menschen zu erkennen. Selbst wenn sie sie identifizieren, resultiert die Stigmatisierung aus einem Mangel an Informationen über diese Störungen – insbesondere, wenn es sich bei dem Betroffenen um einen Kollegen im Gesundheitswesen handelt –, da wir dazu neigen, an medizinisches Fachpersonal – uns selbst eingeschlossen – höhere Standards zu stellen als an Nicht-Gesundheitspersonal.

Die Zeichen erkennen

Wenn eine Krankenschwester bei der Arbeit beim Drogen- oder Alkoholkonsum erwischt wird, ist die ideale Vorgehensweise heutzutage eher Hilfe und Therapie als eine sofortige Kündigung. Die Idee ist, dass die Krankenschwester nach der Behandlung und Rehabilitation irgendwann wieder arbeiten kann. Frühzeitiges Eingreifen ist jedoch ein zentraler Bestandteil dieser Strategie. Wie bereits erwähnt, muss der Substanzkonsum möglicherweise noch eine Weile anhalten, bevor Anzeichen einer Beeinträchtigung am Arbeitsplatz sichtbar werden. Daher wird die Zeit selbst zur Bedrohung, wenn man ein erfolgreiches Ergebnis anstrebt. Es ist angebracht, uns daran zu erinnern, dass Substanzmissbrauch möglicherweise nicht die einzige Erklärung für die Beeinträchtigung ist, da wir einige der Indikatoren untersuchen, die Substanzkonsum verursachen kann. Im Interesse der Patienten- und Personalsicherheit ist ein Eingreifen unabhängig von der Ursache erforderlich. Die Suche nach Verhaltensänderungen oder Änderungen gegenüber einer Grundlinie ist möglicherweise vorteilhafter als nach bestimmten Aktivitäten. Schließlich wissen wir alle, dass eine Krankenschwester nicht inkompetent ist, sondern bei der Erledigung von Aufgaben immer unordentlich wirkt oder sich etwas langsamer bewegt als andere. Vielleicht ist es nur eine persönliche Vorliebe, aber wenn eine Krankenschwester, die früher gepflegt und produktiv wirkte, plötzlich träge und nachlässig wird, liegt möglicherweise ein tieferes Problem vor.

Andererseits ist es auch bemerkenswert, wenn die Krankenschwester, die immer träge und schlampig war, sich aber immer in akzeptablen Parametern bewegte, plötzlich inakzeptabel oder extrem langsam und unordentlich wurde. Die auffällige Veränderung könnte jedoch außerhalb des Zustands ihrer Kleidung liegen. Sogar jemand, der normalerweise optimistisch ist, kann deprimiert, nervös oder ängstlich wirken. Ein normalerweise ruhiger Mensch kann lebhaft, gesprächig und gesellig wirken. Es ist auch möglich, dass die schüchterne Person sich mehr als sonst isoliert oder dass die normalerweise gesprächige und aktive Person noch gesprächiger und aktiver als normal wird. Denken Sie daran, dass das Verhalten in vielen Fällen weniger wichtig ist als die Änderung, um auf ein Problem hinzuweisen. Es ähnelt der Überprüfung auf Abweichungen vom normalen Blutdruck oder der normalen Temperatur als Zeichen eines Problems. Zu den weiteren Indikatoren für eine Änderung, auf die Sie achten sollten, gehören: 

• Stimmungsschwankungen 
• Reizbarkeit
• Schläfrigkeit
• Weinen oder unangemessenes Lachen
• Misstrauen oder extreme Sensibilität gegenüber Kritik.
• Inflexibilität oder übermäßige Einhaltung von Verfahren, wenn diese nicht erforderlich sind.
• Verwirrung oder schlechtes Gedächtnis

Was die Arbeitsleistung betrifft, können Sie Folgendes beobachten:

• Eine Zunahme von Verspätungen und Abwesenheiten, insbesondere wenn sie einem Muster folgen.
• Seltsame Erklärungen für Abwesenheiten
• Längere oder regelmäßigere Pausen 
• Ungewöhnliche Abwesenheiten vom Arbeitsplatz, 
• Früher erforderten gewöhnliche Aufgaben mehr Zeit.
• Ungewöhnliche oder fragwürdige „Abkürzungen“ bei Operationen halten nicht das erwartete Pflegeniveau aufrecht. 
• Wenn die Qualität oder der Inhalt der Diagramme mangelhaft oder einzigartig wird, kommt es zu größeren Ungenauigkeiten und Nachlässigkeiten. 
• Eine Zunahme der Beschwerden oder Beschwerden der Pflegekraft. 

Jeder von ihnen weist auf ein mögliches Problem hin. Sie könnten offensichtlich oder seltsam genug sein, um den Eindruck zu erwecken, dass etwas nicht stimmt. Möglicherweise stellen Sie fest, dass sie häufiger Atemerfrischer, Pfefferminzbonbons oder Kaugummi verwenden als früher. Sie murmeln möglicherweise mehr als gewöhnlich oder sprechen subtiler und schweigen länger, während sie über ihre Reaktion nachdenken. „Waren ihre Pupillen verengt (oder erweitert)?“ oder „War das Alkohol, den ich gerochen habe?“ Sind einige Fragen, die Sie sich stellen sollten, wenn Sie gehen. Als Krankenschwestern können wir Ahnungen oder Intuition entwickeln. Unsere angeborene Beobachtungsfähigkeit resultiert aus unserem umfangreichen Training und diese Instinkte basieren häufig auf Beobachtungen, die wir unbewusst machen. Ignorieren Sie sie daher bitte nicht. Sie sollten sie zwar nicht ignorieren, aber nicht als Evangelium akzeptieren.

Drogenumleitung

Für eine Pflegekraft mit einer Substanzgebrauchsstörung kann der Zugang zum Medikament ihrer Wahl eingeschränkt sein, wenn sie nicht arbeitet. Dies kann verschiedene Gründe haben, beispielsweise die Tatsache, dass der Familie dieses bestimmte Medikament nicht mehr verschrieben wird, der Verdacht des Arztes oder Apothekers oder andere Gründe. In solchen Fällen versuchen sie häufig, diesen Zugang vom Arbeitsplatz aus zu ergänzen. Und die Krankenschwester muss aufgrund der geltenden Vorsichtsmaßnahmen kreativ sein, um dieses Verhalten zu verbergen, insbesondere wenn es um verbotene Substanzen geht.

Zu den Warnindikatoren, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Bieten Sie regelmäßig oder gerne die Stelle als pharmazeutische Krankenschwester an. 
• Patienten klagen auch nach der Einnahme von Schmerzmitteln weiterhin über Beschwerden.
• Aus Dokumenten geht hervor, dass dem Patienten mehr Schmerzmittel verabreicht wurden, als für seinen Zustand nötig waren. 
• Es gibt immer mehr Berichte über verschüttete Medikamente und Drogenverschwendung. 
• Wenn diese Krankenschwester im Vergleich zu anderen Krankenschwestern Medikamentenbesuche durchführt, werden ungewöhnlich viele kontrollierte Medikamente verabreicht. 

Drogenzählungen sind ungenau; Wenn Sie noch nie Zeuge einer Medikamentenverabreichung oder -abgabe geworden sind, kann die Krankenschwester Sie um eine Mitunterzeichnung bitten. Dies ist eine unvollständige Liste, genau wie die anderen. Wie bei den anderen Listen sind auch Krankenschwestern aufgrund unserer Ausbildung, Schulung und Erfahrung sehr klug, sodass es manchmal nur ein Bauchgefühl ist, das Sie vor einem möglichen Problem warnt. Als allgemeine Richtlinie gilt jedoch: Alles, was sich unangenehm anfühlt, sollte genauer untersucht werden. Ihre Verpflichtungen gegenüber Ihren Patienten und Ihren Mitarbeitern erfordern dies. 

Eingriffe

Der Florida Nurse Practice Act verstößt gegen das Florida Nurse Practice Act, wenn eine Krankenschwester unter Alkoholeinfluss übt. Sowohl Krankheiten als auch Substanzkonsum werden als mögliche Ursachen für diese Beeinträchtigung in dem Absatz aufgeführt, der dies als Verstoß definiert und disziplinarische Maßnahmen nach sich ziehen könnte. Es wäre auch rechtswidrig, die Beeinträchtigung einer Pflegekraft nicht offenzulegen oder die Sicherheit eines Patienten zu gefährden, indem man ihm erlaubt, während der Beeinträchtigung zu arbeiten. Für alle ist es besser, wenn nicht versucht wird, die Pflegekraft zu vertreten, oder wenn das Problem in der Hoffnung, dass es verschwindet, ignoriert wird. Als Mitarbeiter sollten Sie mit den Vorschriften und Verfahren vertraut sein, die jede Einrichtung wahrscheinlich genau für diese Szenarien entwickelt hat. Diese wurden geschaffen, um die Einhaltung aller gesetzlichen und behördlichen Verpflichtungen zu gewährleisten. Es ist niemals angebracht, dass Sie sich an einen Kollegen wenden, der eine Beeinträchtigung hat. Bitten Sie immer einen Vorgesetzten oder Pflegedienstleiter um Hilfe. Der Manager oder Vorgesetzte wird wahrscheinlich zuerst die beeinträchtigte Pflegekraft kontaktieren; Die Anwesenheit mehrerer Personen während des Eingriffs führt jedoch zu Folgendem:

• Geben Sie den der Pflegekraft vorgelegten Beweisen mehr Gewicht, da sie wahrscheinlich eine Beeinträchtigung bestreitet. 
• Präsentieren Sie Zeugen für Vorfälle, die später in Anhörungen oder Besprechungen benötigt werden könnten.
• Geben Sie der Botschaft Kraft, emotionale Unterstützung und sorgen Sie für Sicherheit, wenn die Pflegekraft bei Kontakt Unruhe oder Aggression zeigt. 
• Die erste Intervention sollte niemals anklagend sein oder den Versuch beinhalten, das Problem der Pflegekraft zu identifizieren. 

Es sollte faktenbasiert sein und schriftliche Belege für Beobachtungen und Bedenken liefern, um der Pflegekraft klar zu machen, warum Sie sie auffordern, jetzt mit der Arbeit aufzuhören. Die Beeinträchtigung und jeder nachfolgende Eingriff können auf zwei Arten gemeldet werden. Das Florida State Board of Nursing ist das erste davon. Genauer gesagt würde das Gesundheitsministerium den Bericht entgegennehmen, die Beschwerden untersuchen und entsprechende Maßnahmen ergreifen. Die zweite Maßnahme bestünde darin, den Bericht an das Intervention Project for Nurses (IPN) zu senden. Das IPN wurde 1983 durch gesetzgeberische Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit und Sicherheit der Öffentlichkeit gegründet (Chan et al., 2019). Dies geschieht durch eine strenge Aufsicht für Krankenpfleger, deren Ausübung aufgrund von Beeinträchtigungen durch Drogen- oder Alkoholmissbrauch, Missbrauch oder beidem oder aufgrund einer körperlichen oder geistigen Erkrankung, die die Fähigkeit des Lizenznehmers, sicher und geschickt zu praktizieren, beeinträchtigen könnte, als unsicher gilt . 

Diese Alternativ-zu-Disziplin-Programme wurden im ganzen Land entwickelt und sind in Florida Teil des Integrated Patient Network (IPN), da anerkannt ist, dass eine Krankenschwester mit einer Substanzgebrauchsstörung die gleiche Pflege und Behandlung wie jeder andere erhalten sollte anders. Durch seine Programme können Pflegekräfte eine nicht bestrafende Behandlung und Rehabilitation erhalten. Das IPN unterstützt die erfolgreiche Rückkehr der Krankenschwester in die Praxis, wenn sie zustimmt, aus dem Beruf auszutreten und das Programm unter Wahrung der Vertraulichkeit – auch gegenüber dem Board of Nursing – zu beenden. Das IPN sendet die Datei an das Gesundheitsministerium, wenn eine Krankenschwester diese Bedingungen akzeptiert, dann aber ihre Meinung ändert. Bestimmte Fälle können dem Gesundheitsministerium und dem IPN gemeldet werden, wo möglicherweise eine Behandlung UND Disziplinarmaßnahmen eingeleitet werden. Die Beteiligung des Gesundheitsministeriums könnte dazu führen, dass die Lizenz der Krankenschwester ausgesetzt oder widerrufen wird, was es für sie schwieriger macht, an den Arbeitsplatz zurückzukehren. Es ist vorgesehen, dass Pflegekräfte durch das Angebot nicht bestrafender Wege dazu ermutigt werden, Hilfe in Anspruch zu nehmen, bevor sie mit Disziplinarmaßnahmen konfrontiert werden, und möglicherweise schließlich in die Praxis zurückkehren können.

Zusammenfassung

Aufgrund der einzigartigen Umstände unserer Bildung und Ausbildung, der Art und Weise, wie wir wahrgenommen werden und der Tatsache, dass wir uns selbst als irgendwie stärker als andere wahrnehmen, ist die Frage der Behinderung am Arbeitsplatz für Krankenpfleger besonders kompliziert. Wenn ein Mitarbeiter in der Vergangenheit bei der Arbeit beeinträchtigt war, konnten aufgrund der Beeinträchtigung selbst oder der begangenen Fehler möglicherweise disziplinarische Maßnahmen ergriffen werden. Dies galt insbesondere dann, wenn festgestellt wurde, dass die Pflegekraft durch eine andere Substanz betrunken oder beeinträchtigt war. Du warst draußen und bist danach nie wieder zurückgekommen. Außerdem würden Sie Ihre Lizenz verlieren und nie wieder als Krankenpfleger arbeiten können. Glücklicherweise wurden nicht-disziplinäre Initiativen ausgelöst, weil wir erkannten, dass wir nicht vor den gleichen Stressfaktoren immun sind wie andere. Die Idee hinter diesen Initiativen besteht darin, Probleme, einschließlich Substanzstörungen, frühzeitig zu erkennen, um für alle Beteiligten das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Bibliographie

Baldisseri, MR (2007). Beeinträchtigter Arzt. Crit Care Med, 35(2 Ergänzungen), S106-116. doi.org/10.1097/01.CCM.0000252918.87746.96

Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, HYL, Wong, MMH und Chow, KM (2019). Eine systematische Überprüfung der Auswirkungen von Schulungsprogrammen für Moderatoren der vorausschauenden Pflegeplanung. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

Hakim, A. (2023). Untersuchung der Herausforderungen der klinischen Ausbildung aus der Sicht von Pflegepädagogen und -studenten: Eine Querschnittsstudie. SALBEI Open Med, 11 20503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578

Beeinträchtigung. (nd). In Dictionary.com ungekürzt. Abgerufen von www.dictionary.com/browse/impairment

Rodziewicz, TL, Houseman, B. & Hipskind, JE (2024). Reduzierung und Prävention medizinischer Fehler. In StatPerlen. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763131

Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z. & Franck, E. (2017). Prädiktoren für Burnout, Arbeitsengagement und Pflegekräfte berichteten über Arbeitsergebnisse und Qualität der Pflege: eine Studie mit gemischten Methoden. BMC-Krankenschwestern, 16 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

Gesundheitsministerium des US-Bundesstaates Washington. (2016). Ein Leitfaden zur Unterstützung von Kollegen, die am Arbeitsplatz eine Beeinträchtigung aufweisen. Abgerufen von www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

Haftungsausschluss